Що таке сколіоз?

Сколіоз - це бічне викривлення хребта. Цей стан, як правило, виявляють у дитячому віці, найчастіше в 6-8 років. За сколіозу хребет викривляється у формі літер S або C. Крім того, хребет може повертатися або скручуватися відразу в трьох площинах, витягаючи за собою ребра.

Існують два види сколіозу: вроджений і набутий. Вроджений сколіоз формується ще в утробі матері і є найбільш рідкісним типом сколіозу. Набутий сколіоз може виникнути з різних причин у дітей, у яких спочатку був здоровий хребет.

Симптоми сколіозу

Зовнішні симптоми сколіозу включають у себе:

• Нахил або кривизну хребта в бік;
• Нерівномірне положення плечей або стегон;
• Нерівні лопатки або ребра, що стирчать;
• Несиметричну талію;
• Відмінності у висоті плечей або стегон.

Сколіоз у дітей

До факторів ризику розвитку найпоширенішого типу сколіозу належать:

1. Вік. Як правило, ознаки та симптоми починаються у 8 - 10 років - під час стрибків росту.
   
2. Стать. Як правило, дівчатка більш схильні до сколіозу.
3. Спадковість (найчастіше).

Сколіоз, діагностований у дитячому та підлітковому віці, зберігатиметься і в дорослому житті. Чим сильніше викривлений хребет, тим більша ймовірність того, що з часом ситуація погіршуватиметься.

Найчастіше сколіоз у дітей виникає з ідіопатичних, тобто з невстановлених причин.

Нейром'язовий сколіоз розвивається у дітей, які втратили здатність ходити через нервово-м'язове захворювання, наприклад, дитячий церебральний параліч або м'язову дистрофію.

Сколіоз у дорослих

Сколіоз, що виникає в зрілому віці, відрізняється від дитячого сколіозу, оскільки він проявляється у пацієнтів, які вже досягли скелетної зрілості, з інших причин. 

Найчастіше у дорослих людей діагностують дегенеративний сколіоз. Він виникає в пізньому віці в міру природної дегенерації або руйнування суглобів у хребті. Дегенеративний сколіоз найчастіше розвивається в поперековому відділі хребта і, як правило, вражає людей від 65. Він супроводжується остеопорозом (руйнування кісткової тканини) і спінальним стенозом (звуженням хребетного каналу). 

Біль у спині, пов'язаний із дегенеративним сколіозом, зазвичай починається поступово і з'являється під час руху. Викривлення хребта за цієї форми сколіозу часто не спричиняє значного дискомфорту, тому хірургічне втручання може бути рекомендовано тільки в тих випадках, коли консервативні методи не допомагають полегшити біль.

Діагностика сколіозу

Для діагностики сколіозу використовують різні методи, включно з фізичним оглядом, рентгенографією хребта і вимірюванням кутів викривлення. Оцінка ступеня тяжкості захворювання відбувається за допомогою вимірювання "кута Кобба", найбільшого нахилу хребців, щоб визначити, наскільки далеко від прямого положення відхиляється хребет при сколіозі. Діагноз "сколіоз першого ступеня" ставлять за наявності коронального викривлення більш ніж на 10 градусів. 

• 2-й ступінь - кут викривлення становить 10-25 градусів; 

• 3-й ступінь - 25-50 градусів; 

• 4-й ступінь - понад 50 градусів.

Лікування сколіозу

Лікування сколіозу залежить від його виду, величини викривлення і віку пацієнта.

Лікування сколіозу в дітей

Діти з незначними викривленнями зазвичай не потребують будь-якого лікування, хоча їм можуть знадобитися регулярні огляди, щоб визначити, чи не погіршується викривлення в міру зростання. У разі помірного або значного викривлення хребта може знадобитися носіння корсета або хірургічне втручання. При цьому необхідно враховувати такі чинники: 

• Ріст кісток. Якщо кістки дитини зупинилися в рості, то ризик прогресування викривлення невеликий. 
  
• Розмір. Великі викривлення з часом можуть посилюватися. 
  
• Стать. У дівчаток ризик прогресування значно вищий, ніж у хлопчиків.
  

Корсетування

Якщо у вашої дитини помірний сколіоз і кістки перебувають у процесі росту, лікар може порекомендувати носіння корсета. Носіння корсета запобігає посиленню захворювання.

Найпоширеніший тип корсета виготовляють із пластику, його підганяють за контуром тіла. Такий виріб називається "корсет Шено". Його ортопедична жорстка конструкція здатна не тільки зупинити сколіоз, а й скорегувати викривлення хребта.

Дитина, яка носить корсет, зазвичай не має особливих обмежень і може брати участь у більшості видів діяльності. Зняття корсета відбувається за відсутності подальших змін у рості.

Операція

Важкий сколіоз зазвичай прогресує з часом, тому лікар може запропонувати хірургічне лікування сколіозу, щоб випрямити криву і запобігти її погіршенню. Варіанти хірургічного втручання включають:

• Спондилодез. Під час цієї операції хірурги з'єднують два або більше хребця таким чином, що вони не можуть рухатися самостійно. Між хребцями поміщають кісткову стружку або крихту чи кісткоподібний матеріал. Для фіксації цієї частини хребта в прямому і нерухомому положенні зазвичай використовують металеві стрижні, гачки, гвинти або дріт. Ці засоби допомагають зберігати стабільність доти, доки старий і новий кістковий матеріал не зростуться. Металеві стрижні, гачки, гвинти або дріт зазвичай утримують цю частину хребта в прямому і нерухомому положенні, поки старий і новий кістковий матеріал зростаються.
  
• Встановлення імпланта. Якщо сколіоз швидко прогресує в ранньому віці, хірурги можуть застосувати метод імплантації одного або двох стержнів, що розширюються, уздовж хребта. Ці стрижні мають можливість змінювати свою довжину в міру зростання дитини. Процес подовження стрижнів може здійснюватися кожні 3-6 місяців.

Лікувальна фізкультура

Лікувальна фізкультура (ЛФК) є одним з основних методів комплексного лікування сколіозу. Вона спрямована на зміцнення м'язів спини, корекцію постави і поліпшення загального стану хребта.

Основні принципи ЛФК за сколіозу:

1. Розтягнення хребта;
2. Зміцнення м'язів спини;
3. Виправлення постави;
4. Розвиток гнучкості;
5. Дихальна гімнастика.

Масаж

Ефективність масажу залежить від ступеня і характеру сколіозу. Масаж сприяє поліпшенню кровообігу, зняттю напруги і спазмів м'язів, покращує рухливість хребта і забезпечує зміцнення м'язів спини. Під час масажу відбувається точковий вплив на всі проблемні зони тіла, що сприяє глибшому опрацюванню м'язів. Одні м'язи розслаблюють і розтягують, а інші навпаки - стимулюють і тонізують.

Курси масажу проводять у комплексі з іншими видами лікування сколіозу.

Однак перед початком масажу необхідно проконсультуватися з лікарем або фізіотерапевтом, щоб вони визначили найбільш підходящий масаж.

Фізіотерапія

Фізіотерапія сприяє активації обміну речовин у тканинах і поліпшенню кровообігу, що призводить до зниження болю, запалення і набряків.

Для лікування сколіозу застосовують:

• ультрафонофорез, під час якого застосовується ультразвукова хвиля для доставки лікарських препаратів у глибокі шари тканин;
  
• електронейростимуляція, під час якої слабкий електричний струм впливає на чутливі рефлекторні точки тіла;

• електрофорез, який допомагає зняти біль, спазми і гіпертонус м'язів, а також звільнити стиснуті нервові волокна.

Лікування сколіозу в дорослих

Сколіоз у дорослих, за можливості, лікується безопераційно за допомогою фізіотерапії, лікарських препаратів та інших методів, наприклад:

• Прийом знеболювальних нестероїдних протизапальних препаратів;
  
• Фізіотерапія для збільшення сили основних м'язів;
• Лікувальна фізкультура;
• Підтримка здорової ваги.
• Пацієнтам, які продовжують відчувати біль у нервах, можуть допомогти ін'єкції стероїдів у фасеточні суглоби (місця зчленування суглобових відростків хребців). Стероїди, що зменшують запалення, можуть також вводитися за допомогою епідуральної ін'єкції, за якої ін'єкційна голка вводиться в спинномозковий канал, доставляючи ліки безпосередньо до ураженого нервового корінця.
• Деяким пацієнтам, які відчувають м'язові спазми, може бути призначено короткочасне носіння корсета. Однак їх важливо використовувати з обережністю: підтримка, яку вони надають, може послабити м'язи тулуба і хребта.

Хірургічне втручання може бути рекомендовано окремим пацієнтам, які не піддаються неоперативному лікуванню після закінчення певного часу, мають викривлення хребта, що перевищує 50 градусів, втрачають здатність стояти у вертикальному положенні і виконувати повсякденну діяльність.

Найпоширенішим видом хірургічного втручання у дорослих є задній спондилодез хребта.

Яких дій слід уникати при сколіозі

1. Дивитися в екран телефону, нахиляючи голову донизу Нахил шиї вперед, щоб подивитися на смартфон (така поза ще називається "текстовою шиєю"), чинить сильний вплив на хребет, роблячи голову значно важчою, ніж вона є насправді. Під час використання смартфона намагайтеся за можливості тримати телефон на рівні очей.
2. Піднімати і носити важкі предмети. Підняття важких предметів створює додаткове навантаження на хребет, яке може ще більше посилити викривлення.
3. Виконувати деякі вправи Фізичні вправи є важливим помічником у боротьбі зі сколіозом. Однак слід уникати виконання деяких вправ - вони можуть завдати сильної шкоди здоров'ю хребта. Серед таких вправ - скручування, гіперекстензія попереку, "берізка", місток.
4. Носити високі підбори, взуття на плоскому ходу, шльопанці та будь-яке інше взуття, що не забезпечує достатньої підтримки При придбанні взуття слід звертати увагу на те, щоб воно забезпечувало необхідну підтримку тіла. Взуття на високих підборах може створювати велике навантаження на хребет, як і занадто плоске взуття, наприклад шльопанці. Намагайтеся носити взуття з хорошою підтримкою склепіння (бажано додатково придбати ортопедичні устілки).

Профілактика сколіозу

Профілактика сколіозу включає низку заходів, які допомагають запобігти розвитку або зупинити прогресування цього захворювання.

1. Правильне спальне місце: матрац середньої жорсткості і, в ідеалі, ортопедична подушка;
   
2. Ортопедичне взуття (в ідеалі, і вуличне, і домашнє);
3. Заняття фізичними вправами, зокрема плаванням;
4. Контроль постави під час сидіння;
5. Носіння рюкзака для рівномірного навантаження на хребет;
6. Регулярні огляди в лікаря: це дасть змогу виявити сколіоз на ранніх стадіях і вжити заходів для його запобігання або лікування.

Відмова від відповідальності

Цей блог не призначений для надання діагнозу, лікування або медичних рад. Вміст блога на ресурсі ortomed.com.ua призначене тільки для інформаційних цілей. Будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем або іншим медичним працівником щодо будь-якого медичного або пов'язаного зі здоров'ям діагнозу або варіантів лікування. Самолікування може бути небезпечним для Вашого здоров'я.